2019年01月24日
胃癌依賴於這兩種
胃癌依賴於這兩種。
訪談對象：複旦大學腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師朱曉東教授，擅長消化道腫瘤的化療、靶向治療和免疫治療。
人體的抗癌能力和自身的免疫力及遺傳易感性密切相關。如果自身有免疫缺陷，免疫力較低，那麼就會導致體內抗癌能力降低，從而增加罹患腫瘤的風險;攜帶某些特定基因缺陷的人群，發生胃癌的風險要較其他人群高，稱為胃癌易感性增高。這些遺傳缺陷是遺傳的，因此後代也對腫瘤具有易感性，即遺傳易感性。例如我們臨床上遇到的遺傳性彌漫型胃癌(HDGC)，就是因為抑癌基因CDH1種系突變導致的，有家族聚集的現象。
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胃癌的促癌因素多和環境密切相關，尤其和飲食相關，家庭內部往往有較為相似的飲食習慣，往往也帶來相似的影響。如果飲食中含有致癌物質或不合理的飲食：食用穀物黴變、發黴食品、過量食用鹹菜、熏魚和過量鹽、亞硝酸根，則會增加患胃癌的風險。幽門螺旋杆菌(Hp)感染、抽煙等因素也是胃癌的促癌因素。
除此之外，慢性胃炎或胃部分切除術後，胃酸分泌低，大量細菌繁殖或其他低酸情況導致細菌增殖，大量產生亞硝酸鹽，也會導致胃癌的高發風險。
應該注意的是，有以下癌前病變的人群，發生胃癌的風險相當高，應當密切關注自己的胃健康，及時就診以免貽誤病情：比如慢性萎縮性胃炎伴腸化與不典型增生、腺瘤型息肉、惡性貧血胃體顯著萎縮的、殘胃炎等。
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捕捉胃癌的“蛛絲馬跡”
胃癌是一種“沉默”的疾病，其早期表現無特異性，可以沒有任何症狀，也可以出現與胃炎，胃潰瘍等慢性疾病相似的症狀。有下列症狀的人應及時到正規醫院進行檢查，以發現胃癌的跡象。
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症狀一：上腹不適和疼痛
這是胃癌最早出現的症狀，也是最常見的症狀，開始表現為上腹部不適，腹脹飽滿，中上腹部隱痛，不規則，服用酸止痛藥可暫時緩解，但療效不能持久。隨著疾病的進展，疼痛變得持久。
症狀二：飽脹、惡心、嘔吐
早期胃癌可能只有餐後飽脹和輕度惡心，這可能是由腫瘤引起的不完全阻塞或胃功能障礙引起的;心髒病患者可能導致進食不良。
症狀三：出血和黑便
當腫瘤被侵蝕和潰瘍時，會發生胃腸道出血。這種症狀的發生率約為30%。只有少量出血時，大便隱血才呈陽性。出血量大時可出現黑便甚至嘔血。
其他病例如大便變黑(糞便潛血試驗陽性人群)，或胃潰瘍患者出現疼痛規律消失，轉化為持續性疼痛，老年胃病患者有明顯的體重減輕、貧血，雖然不一定是胃癌，但應及時進行胃鏡檢查。
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